Bệnh nhiễm trùng nấm Aspergillosis ở chim cảnh

Nhiễm trùng nấm Aspergillosis ở chim cảnh

Một số loài chim thuộc họ psittacines được nuôi kín trong lồng đã được báo cáo là có nguy cơ nhiễm Aspergillus nhiều hơn.

Nhiễm trùng nấm Aspergillosis là gì?

Aspergillosis, một bệnh nhiễm nấm cơ hội, không lây nhiễm, do loài Aspergillus gây ra. Nó còn được gọi là nhiễm trùng mycotic, có thể gây viêm phổi do nấm. Các bào tử có mặt khắp nơi trong môi trường, và hầu hết các loài chim có thể tiếp xúc với chúng. Môi trường ngoài trời có nguy cơ cao hơn so với việc giữ trong nhà hoàn toàn. Đây là một bệnh phổ biến ở chim nuôi nhốt và loài gây bệnh phổ biến nhất là Aspergillus fumigatus. Bệnh lâm sàng thường xuất hiện do ức chế miễn dịch.

Nấm Aspergillosis
Nấm Aspergillosis

Một biểu hiện cấp tính của aspergillosis có thể xảy ra do nồng độ bào tử nấm quá cao, trong khi đó một trường hợp mãn tính thường là do ức chế miễn dịch. Aspergillosis ban đầu ảnh hưởng đến các túi khí do hệ hô hấp độc đáo của chim.

Dấu hiệu bệnh Aspergillosis

Loại nấm này không phổ biến ở tất cả các loài và lứa tuổi và cả đực và cái đều có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, một số loài đã được báo cáo là có nguy cơ nhiễm nấm Aspergillus nhiều hơn. Các loại chim psittacine bị nuôi nhốt (như vẹt xám châu Phi, amazons và macaws), chim săn mồi (merlins, gyrfalcons, red-tailed hawks, golden eagles, rough-legged hawks, goshawks, snowy owls), chim nước (thiên nga), chim cánh cụt, gà lôi, gà tây, bird of paradise (Họ Chim thiên đường) và mynahs là một số loài được biết là đã bị nhiễm aspergillosis. Các yếu tố rủi ro được liệt kê trong BOX 1. Môi trường ẩm ướt làm gia tăng sự phát triển của nấm quá mức, và những cây rất khô và bụi với hệ thống thông khí kém thuận lợi cho sự hình thành bào tử; cả hai đều có thể khiến chim mắc bệnh aspergillosis vì khả năng phát triển nấm tăng lên. Các tình trạng bệnh bao gồm chán ăn, trầm cảm, khó thở, yếu và u hạt mũi.

Chim bị nhiễm trùng nấm Aspergillosis bị chán ăn, trầm cảm, yếu
Chim bị nhiễm trùng nấm Aspergillosis bị chán ăn, trầm cảm, yếu

BOX 1

Các yếu tố nguy hiểm đối với Aspergillosis Avian

  • Căng thẳng
  • Điều kiện môi trường
  • Chăn nuôi không phù hợp
  • Thiếu hụt dinh dưỡng
  • Ức chế miễn dịch
  • Sử dụng corticosteroid
  • Sử dụng kháng sinh lâu dài
  • Động vật hoang dã
  • Chấn thương
  • Cố gắng vật lý (ví dụ: di chuyển)
  • Nhiễm độc
  • Di truyền học (ví dụ: cận huyết)
  • Bệnh đã có từ trước

Biểu hiện bên ngoài chim cảnh

Thông thường, các con chim cảnh có dấu hiệu mơ hồ và không đặc hiệu (trầm cảm, ăn không ngon, khó thở, miễn cưỡng bay/đậu cành cây, cánh rủ xuống). Các phát hiện kiểm tra thể chất ban đầu thường bao gồm sụt cân, bất thường về hô hấp (khó thở, thở nhanh, tím tái), lờ đờ, đa niệu, khát nước liên tục, có vấn đề về phát âm, thở bằng mỏ, lắc đuôi và/hoặc lỗ mũi ngoài mở rộng.

Biểu hiện bên ngoài
Biểu hiện bên ngoài

Hệ thống hô hấp của những con chim bị bệnh nên được kiểm tra. Nhiễm trùng ở đường hô hấp dưới sẽ có biểu hiện khi thở có thể nghe được tiếng thở, trong khi triệu chứng thở khò khè ở đường hô hấp có thể là do đường hô hấp trên hoặc nhiễm trùng khí quản. Một sự thay đổi đột ngột về cao độ giọng nói trong khi phát âm thường được quan sát thấy ở các loài psittacines với một khối u hạt ở đường hô hấp trên. Một số loài chim bị ảnh hưởng có thể có biliverdinuria (sự đổi màu xanh của nước tiểu).

Chim có một hệ hô hấp độc đáo, trong đó túi khí trực tiếp luồng khí theo một hướng qua phổi. Điều này làm cho hô hấp cực kỳ hiệu quả; đó cũng là lý do aspergillosis thường bắt đầu trong túi khí trước khi đến phổi. Thiếu một nắp thanh quản, cơ hoành và đại thực bào bề mặt, cùng với tế bào trụ giả tầng có lông chuyển có giới hạn, có thể là yếu tố ảnh hưởng đến sự lây lan của aspergillosis sau khi nhiễm trùng ban đầu. Hyphae cũng có thể xâm nhập vào các túi khí và/hoặc xâm nhập vào các mạch máu, do đó dẫn đến nhiễm trùng hệ thống thông qua sự lan truyền qua đường máu.

Chuẩn đoán

Xét nghiệm chẩn đoán bao gồm xét nghiệm máu (công thức máu toàn bộ, sinh hóa), nuôi cấy nấm, huyết thanh học, hình ảnh, nội soi và mô bệnh học.

Xét nghiệm máu có thể cho thấy tăng bạch cầu trung bình đến nặng với dị hợp tử (25.000 – 100.000 tế bào/mcL) với một sự thay đổi trái phản ứng. Xét nghiệm máu lặp đi lặp lại có thể được sử dụng để đánh giá tiến triển bệnh và điều trị thành công. Viêm mãn tính có thể tiết lộ thiếu máu không tái phát. Giá trị gan tăng cao (aspartate aminotransferase và lactate dehydrogenase), tăng creatine kinase, hạ đường huyết, hạ glucose máu và tăng glucose máu (beta và gamma) là đặc trưng. Tăng axit uric hoặc bất thường điện giải cũng có thể được nhìn thấy. Điện di protein có thể được sử dụng để có được một cái nhìn tổng quan về những thay đổi của tính viêm. Tỷ lệ albumin: globulin giảm (<0,5) sẽ làm tăng sự nghi ngờ đối với bệnh aspergillosis.

Tế bào học và nuôi cấy nấm có thể hữu ích để phát hiện bào tử nấm. Để giảm ô nhiễm mẫu, phải sử dụng kỹ thuật vô trùng. Tế bào học có thể hiển thị vách ngăn, sợi nấm dày từ 5 đến 10 mcm với các cạnh song song thẳng, đầu cuối hình quả bóng và phân nhánh 45°. Nuôi cấy các mẫu lấy từ u hạt hoặc đường hô hấp có thể giúp xác nhận aspergillosis.

Các dấu hiệu của bệnh aspergillosis ở mắt thường bao gồm xuất tiết, giác mạc mờ/đục, co thắt cơ tim, chứng sợ ánh sáng, sưng và/hoặc xuất tiết màu vàng kết mạc.

Xét nghiệm huyết thanh học có thể được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị và phơi nhiễm nấm. Nhiễm trùng Aspergillus hoạt động có thể được chẩn đoán tốt hơn với huyết thanh học tiêu chuẩn cặp đôi hơn so với một tiêu chuẩn duy nhất vì tính chất phổ biến của nấm.

Hình ảnh giới hạn cục bộ – Chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) giúp quét xác định vị trí và phân bố các tổn thương tiềm năng; tuy nhiên, hình ảnh từ các công nghệ này không thể xác nhận bệnh. X-quang Lateral và Dorsoventral là hữu ích để đánh giá phổi và túi khí (đường hô hấp dưới). Nhiễm trùng giai đoạn cuối có thể có bằng chứng X-quang của nhiều mật độ mô mềm (u hạt, HÌNH 1). Không đối xứng, độ dày của thành túi khí, viêm quá mức, củng cố và mật độ mô mềm trong phổi/túi khí có thể được quan sát. Bằng chứng X-quang không lý tưởng để phát hiện cải thiện ngắn hạn. CT và MRI có thể hữu ích cho xem vị trí tổn thương chính xác (HÌNH 2); tuy nhiên, xét nghiệm như vậy có liên quan đến gánh nặng tài chính cao hơn và thường phải gây mê hoặc gây tê nặng.

Hình 1 - Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com
Hình 1 – Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com
HÌNH 2 - Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com
HÌNH 2 – Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com

Nội soi, trong khi xâm lấn, cung cấp lợi ích đáng kể của việc cho phép thu thập các mẫu đại diện (sinh thiết và/hoặc nuôi cấy) từ các tổn thương (HÌNH 3). Nó cũng giúp hình dung các khối u hạt và các túi khí. Các u hạt có thể được định vị trong các lỗ mũi ngoài, khí quản, phổi và/hoặc túi khí. Ngoài ra, nội soi cho phép điều trị trực tiếp u hạt bằng cách loại bỏ nội soi và áp dụng các chất chống nấm qua kênh điều trị của nội soi.

HÌNH 3 - Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com
HÌNH 3 – Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com

Về bệnh lý, các tổn thương thường liên quan đến hệ hô hấp; tổn thương mạn tính thường liên quan đến toàn bộ hệ hô hấp, nhưng trường hợp cấp tính có thể có tổn thương ở phổi và túi khí. Những con chim bị aspergillosis thường có các mảng hoặc nốt/u trắng hoặc vàng và một vết thương giống như nấm mốc, hoặc có tình trạng đục vẩn chung trong các túi khí. Aspergillosis có thể lan truyền vào các hệ thống cơ thể khác, nhưng điều này rất hiếm. Các hình thức xâm lấn đã được báo cáo là được chặn lại đến khí quản hoặc minh quản (syrinx) (HÌNH 4).

HÌNH 4 - Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com
HÌNH 4 – Nguồn hình: todaysveterinarypractice.com

Các phương pháp điều trị hỗ trợ ban đầu thường bao gồm ổn định, giảm căng thẳng và thu thập các mẫu đầy đủ để xác định chẩn đoán.

Mô bệnh học với sự biến đổi màu chu kì axit Schiff hoặc Gridley có thể chứng minh cấu trúc nấm bên trong u hạt, và hóa mô miễn dịch có thể giúp xác định các loài nấm cụ thể. Mô bệnh học có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm mạch bạch cầu hạt và/hoặc viêm màng phổi, túi khí dày lên với các tế bào viêm và nảy mầm conidia trong các đại thực bào, tổn thương phổi heterophilic và lymphohistiocytic và/hoặc viêm phổi với phù nề và xuất huyết.

Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như protein phản ứng cấp, phát hiện kháng nguyên cụ thể, xét nghiệm huyết thanh học và xác định độc tố Aspergillus đều có sẵn nhưng yêu cầu nghiên cứu thêm về giá trị chẩn đoán của chúng.

Tham khảo thêm: Các bệnh khác của chim cảnh nuôi lồng

Điều trị nhiễm trùng nấm Aspergillosis ở chim cảnh

Các phương pháp điều trị hỗ trợ ban đầu thường bao gồm ổn định, giảm căng thẳng và thu thập các mẫu thí nghiệm đầy đủ để xác nhận chẩn đoán. Khi chim bị bệnh đã ổn định và chẩn đoán được xác nhận, có thể điều trị cụ thể.

Điều trị cấp tính bao gồm điều trị bằng chất lỏng với crystalloids (tạm dịch: chất á tinh) (tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da) ở mức 50 đến 150 mL/kg mỗi 24 tiếng (duy trì) và điều chỉnh sự thiếu hụt chất lỏng. Tốc độ chất lỏng nên là 10 đến 25 mL/kg trong 5 phút hoặc 100 mL/kg mỗi 24 tiếng dưới dạng truyền tốc độ không đổi. Ngoài ra, yêu cầu hàng ngày có thể được tính toán và một phần ba liều này có thể được cung cấp bằng cách tiêm dưới da mỗi 8 tiếng. Thay đổi môi trường bao gồm tăng độ ẩm (độ ẩm tương đối, ~ 40% 50%) và giữ nhiệt độ trong khoảng 29℃ đến 32℃. Hỗ trợ dinh dưỡng cũng cần được xem xét tùy thuộc vào nhu cầu của từng bệnh nhân.

Điều trị bằng thuốc chống nấm thường kéo dài và có thể kéo dài tới vài tháng. Các cách điều trị bao gồm nebulization (tạm dịch: điều trị bằng khí dung), uống, tiêm, và dùng tại chỗ. Các loại thuốc được lựa chọn bao gồm amphotericin B, itraconazole, fluconazole, clotrimazole và terbinafine hydrochloride. Tốt nhất, nên lựa chọn thuốc chống nấm dựa trên xét nghiệm độ nhạy. Tiến sĩ Mayer sử dụng Phòng thí nghiệm kiểm tra nấm tại Đại học Texas ở San Antonio để xác định rằng loại nấm này có mẫn cảm với chất chống nấm đã chọn.

Amphotericin B có thể hoạt động như một chất diệt nấm tùy thuộc vào liều lượng của nó, và phải được pha loãng với nước trước khi dùng. Thuốc này có thể độc hại về mặt hệ thống vì nó liên quan đến cholesterol. Do khả dụng sinh học kém, nó phải được cung cấp qua tiêm tĩnh mạch. Một loạt các liều lượng có thể được đưa ra (BOX 2). Amphotericin B là thuốc được lựa chọn có thể được tiêm trực tiếp vào u hạt trong quá trình đánh giá nội soi.

BOX 2

Liều dùng của thuốc chống nấm thường được sử dụng để điều trị Aspergillosis

Amphotericin B

Tiêm tĩnh mạch (điển hình): 1,5 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 tiếng trong 3 đến 5 ngày kết hợp với itraconazole 5 – 10 mg/kg bằng miệng mỗi 12 tiếng trong 5 ngày.

Nebulized: Dùng 1 mg/mL nước vô trùng/nước muối trong 15 phút mỗi 12 tiếng.

Intratracheal: 1 mg/kg mỗi 8 – 12 tiếng.

Itraconazole

Khuyến nghị: 5 – 10 mg/kg bằng miệng mỗi 12 tiếng trong 5 ngày, sau đó mỗi 24 tiếng cho đến khi điều trị hoàn tất.

Fluconazole

Uống: 5 – 15 mg/kg bằng miệng mỗi 12 tiếng.

Clotrimazole

Nebulized: dung dịch nước 1% trong 30 phút mỗi 24 tiếng đối với bệnh aspergillosis cục bộ.

Tại chỗ hoặc tiêm trực tiếp vào tổn thương khí quản hoặc túi khí: 10 mg/kg1,3.

Terbinafine hydrochloride

Uống: 10 – 15 mg/kg bằng miệng mỗi 12 – 24 tiếng kết hợp với itraconazole.

Nebulized: 1 mg/mL dung dịch nước trong 20 phút mỗi 8 tiếng.

Itraconazole có thể được dùng một mình (BOX 2); tuy nhiên, hiệu quả của nó tăng lên khi được kết hợp với nebulized clotrimazole và/hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc nebulized amphotericin B. Vẹt xám châu Phi rất nhạy cảm với itraconazole và nhiễm độc đã xảy ra khi dùng liều cao hơn ở loài này. Ở loài này, liều dùng không được vượt quá 5 mg/kg mỗi 24 tiếng. Ăn không ngon và trầm cảm là tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến itraconazole ở vẹt xám châu Phi.

Fluconazole thường kém hiệu quả hơn itraconazole. Nó là thuốc chống nấm và thường được sử dụng cho bệnh nấm thần kinh mắt hoặc hệ thần kinh trung ương. Đây là thuốc chống nấm duy nhất có thể được sử dụng qua đường tiêm dưới da, nhưng hiệu quả điều trị của nó bị hạn chế.

Clotrimazole một loại thuốc diệt nấm ức chế sự tăng trưởng và tiêu diệt mầm bệnh nấm (fungicidal và fungistatic), và terbinafine hydrochloride, được biết là thâm nhập vào u hạt mycotic, cũng có thể là lựa chọn điều trị tốt (BOX 2).

Các loại thuốc khác có thể được xem xét bao gồm:

  • Ketoconazole, một loại nấm được biết là có thể ức chế sự tăng trưởng.
  • Enilconazole, một loại thuốc diệt nấm ức chế sự tăng trưởng và tiêu diệt mầm bệnh nấm (fungicidal và fungistatic) có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị dự phòng hoặc khí dung với liều 2 mg thuốc mỗi 1 ml dung dịch muối mỗi 12 tiếng trong 30 phút hoặc liều tiêm trong khí quản được pha loãng và tiêm 0,5 ml.
  • Voriconazole, được báo cáo là có hiệu quả hơn amphotericin B và itraconazole, nhưng sẽ gây độc cho gan.
  • F10, một loại thuốc mới hơn có sẵn ở Hoa Kỳ có thể được sử dụng với độ pha loãng từ 1:250 đến 1:50 để điều trị bằng khí dung và làm bong xoang. F10 chứa các thành phần hoạt chất benzalkonium clorua (0,22 mg/mL) và polyhexanide (0,02 mg/mL), chưa được chứng minh là có phản ứng bất lợi ở dung dịch được khuyến nghị. Siêu tập hợp F10 rất hữu ích trong điều trị nhiễm trùng aspergillosis đường hô hấp thứ phát.

Không có chất chống nấm hiện tại đã được phát triển cho điều trị bằng khí dung, nhưng terbinafine, amphotericin B, enilconazole và clotrimazole đã được pha loãng và sử dụng. Tác dụng phụ toàn thân là rất hiếm gặp. Lộ trình điều trị trị này rất hữu ích vì sự căng thẳng tối thiểu mà nó gây ra và khả năng cung cấp cả điều trị dự phòng và điều trị kéo dài. Dùng đường uống là phổ biến và được ưa thích do độc tính cơ quan tiềm ẩn liên quan đến tiêm tĩnh mạch. Hấp thụ, tuy nhiên sẽ thay đổi theo loài. Các ứng dụng tại chỗ, bao gồm natamycin, enilconazole và clotrimazole, có thể được bào chế dưới dạng thuốc mỡ và được sử dụng thường xuyên hơn cho nhiễm trùng da hoặc mắt.

Điều trị u hạt thường bao gồm debulking (là loại bỏ một phần khối u để bảo đảm chức năng cơ quan xung quanh khối u, phương pháp này còn giúp biện pháp điều trị khác hiệu quả hơn) và/hoặc cắt bỏ thông qua phẫu thuật hoặc nội soi. Phẫu thuật cắt bỏ u hạt có thể là một lựa chọn để cải thiện đáp ứng điều trị.

Tiêm vắc-xin (ví dụ: bị giết, toàn bộ tế bào) đã được thử qua nhiều con đường khác nhau (tiêm bắp, tiêm dưới da (transcutaneous và subcutaneous)), nhưng kết quả rất khác nhau và không có kết quả. Chưa có vắc-xin nào được phát triển để ngăn ngừa sự truyền nhiễm.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của từng trường hợp (dựa trên các yếu tố như mạn tính, tình trạng miễn dịch và loài).

Tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của từng trường hợp (dựa trên các yếu tố như mạn tính, tình trạng miễn dịch và loài). Một trường hợp không biến chứng thường có tiên lượng tốt. Điều trị kéo dài hàng tháng không phải là điều hiếm gặp. Nếu nguyên nhân nền tảng không được xác định, một con chim có thể tái nhiễm bệnh sau khi điều trị thành công.

Nguồn: Monspet.com

Xem thêm:

https://weheartit.com/monspet

https://www.quora.com/profile/Mons-Pet

Bài viết này được trích dịch từ:

Avian Aspergillosis: What Every Veterinarian Needs to Know

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *