Mèo bị Tiểu Đường có bao nhiêu loại? Có nguy hiểm không?

Mèo bị tiểu đường là một trong những vấn đề sức khỏe ngày càng phổ biến và được nhiều chủ nuôi quan tâm. Mặc dù chúng ta thường nghĩ đến tiểu đường là một căn bệnh liên quan đến con người, nhưng mèo cũng có thể mắc phải nó. Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá những nguyên nhân, triệu chứng và cách quản lý tiểu đường ở mèo, giúp mèo có một cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn.

Đái tháo đường là gì?

Đái tháo đường (tiểu đường) là một bệnh về tuyến tụy, một cơ quan nhỏ nằm gần dạ dày. Tuyến tụy có hai loại tế bào khác nhau có chức năng rất khác nhau. Một nhóm tế bào sản xuất ra các enzym cần thiết cho quá trình tiêu hóa thích hợp. Nhóm còn lại, được gọi là tế bào beta, sản xuất hormone insulin, giúp điều chỉnh mức độ glucose (đường) trong máu và kiểm soát việc cung cấp glucose đến các mô của cơ thể. Nói một cách đơn giản, bệnh đái tháo đường là do tuyến tụy không thể điều chỉnh lượng đường trong máu.

Các dấu hiệu lâm sàng của mèo bị tiểu đường có liên quan đến nồng độ glucose trong máu tăng cao và cơ thể không có khả năng sử dụng glucose làm nguồn năng lượng.

Giống như cơ thể con người, các tế bào trong cơ thể mèo cần đường ở dạng glucose để tạo năng lượng. Tuy nhiên, glucose trong máu cần có insulin, một loại hormone do tuyến tụy sản xuất, để “mở khóa” cánh cửa tế bào. Insulin gắn vào tế bào và báo hiệu khi đến thời điểm thích hợp để hấp thụ glucose. Bằng cách hấp thụ glucose, các tế bào tích tụ chất béo, gan và cơ bắp sẽ nhận được nhiên liệu quan trọng đồng thời làm giảm mức glucose trong máu.

Có nhiều loại bệnh đái tháo đường khác nhau ở mèo không?

Bệnh đái tháo đường thường được chia làm 3 loại bệnh:

• Bệnh tiểu đường tuýp I là do tế bào beta bị phá hủy hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn. Đây dường như là một loại bệnh tiểu đường hiếm gặp ở mèo.
• Bệnh tiểu đường tuýp II thì khác vì một số tế bào sản xuất insulin vẫn còn, nhưng lượng insulin sản xuất không đủ, phản ứng tiết insulin chậm hoặc các mô của cơ thể mèo có khả năng kháng insulin tương đối. Béo phì là yếu tố nguy cơ gây ra bệnh tiểu đường tuýp II, dường như là loại bệnh tiểu đường phổ biến nhất ở mèo.
• Bệnh tiểu đường tuýp III là do tình trạng kháng insulin do các hormone khác gây ra và có thể do mang thai hoặc do các khối u tiết hormone.

Ở cả bệnh tiểu đường tuýp I và tuýp II, các tế bào không thể tiếp cận các chất dinh dưỡng cần thiết mặc dù có nhiều đường trong máu, vì insulin không thể vận chuyển đường từ máu vào các tế bào cần nó.

Những con mèo bị tiểu đường thường mắc tiểu đường tuýp II. Người ta ước tính rằng có khoảng 0,2% đến 1% số mèo sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong suốt cuộc đời của chúng.

Các dấu hiệu lâm sàng của mèo bị tiểu đường là gì?

Bốn triệu chứng chính của mèo bị tiểu đường là: khát nước nhiều, đi tiểu nhiều, sụt cân và tăng cảm giác thèm ăn. Do bản chất của mèo thì những dấu hiệu này có thể không được chú ý, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc nếu mèo dành nhiều thời gian ở ngoài trời. Những con mèo được cho ăn theo chế độ ăn đóng hộp (canned) hoặc bán ẩm (semi-moist) sẽ nhận được phần lớn lượng nước từ thức ăn và lượng nước tăng lên sẽ khó nhận biết hơn.

Việc sụt cân có thể được nhận thấy bằng mắt thường hoặc khi khám định kỳ với bác sĩ thú y. Ở cả bệnh tiểu đường tuýp I và tuýp II, các tế bào trong cơ thể không thể hấp thụ glucose từ máu và trở nên thiếu năng lượng. Để có được năng lượng cần thiết, cơ thể chuyển sang các nguồn khác, phân hủy chất béo và protein để nuôi các tế bào thiếu glucose. Sự cố này dẫn đến sụt cân, mặc dù cảm giác thèm ăn tăng lên.

Khát nước và đi tiểu quá nhiều cũng có thể là dấu hiệu của mèo bị tiểu đường. Lượng đường trong máu cao có thể lấn át khả năng lọc glucose của thận, khiến đường “tràn ra” từ máu và vào nước tiểu. Nồng độ glucose cao trong nước tiểu thực tế có thể làm kéo theo lượng nước quá mức vào nước tiểu, dẫn đến tăng thể tích nước tiểu, tăng mất nước qua đường tiểu, có nguy cơ mất nước và tăng cảm giác khát để bù đắp lượng nước bị mất.

Trong một số trường hợp hiếm gặp mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được, mèo có thể bị tổn thương dây thần kinh ở các chi sau, dẫn đến tư thế “thực vật” của các chi sau (đi hoặc đứng với khuỷu chân đặt trên hoặc sát mặt đất). Điều này không gây đau đớn và thường sẽ thuyên giảm khi điều trị.

Mèo bị tiểu đường phổ biến như thế nào?

Mèo bị tiểu đường là bệnh nội tiết phổ biến thứ hai ở mèo. Nó được thấy thường xuyên hơn ở mèo có độ tuổi từ trung niên đến lớn tuổi và phổ biến ở mèo đực hơn mèo cái, ngoài ra còn gặp ở mèo ít hoạt động thể chất, và việc sử dụng glucocorticoid (steroid) để điều trị các bệnh khác như hen suyễn ở mèo cũng gây ra tình trạng mèo bị tiểu đường. Ở một số quốc gia, mèo Miến Điện có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn các giống khác, nhưng điều này có thể không đúng ở Hoa Kỳ.

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh chính xác vẫn chưa được biết rõ nhưng số lượng mèo bị tiểu đường đang gia tăng ở mức đáng báo động do số lượng mèo thừa cân và béo phì tăng lên rất nhiều. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu một con mèo nặng hơn trọng lượng lý tưởng 1,5 kg sẽ được coi là béo phì và điều đó có nghĩa là mèo nhà trung bình nặng từ 6kg trở lên có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo đường loại 2.

Bệnh tiểu đường ở mèo được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh tiểu đường ở mèo được chẩn đoán bằng sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng điển hình (khát nước quá mức, đi tiểu nhiều, thèm ăn quá mức và sụt cân), nồng độ glucose trong máu cao liên tục và sự hiện diện của glucose trong nước tiểu. Mèo bị tiểu đường là căn bệnh phổ biến nhất ở mèo khiến lượng đường trong máu tăng lên đáng kể.

Để giữ mức glucose trong cơ thể, thận không lọc glucose từ máu vào nước tiểu cho đến khi vượt quá mức quy định. Điều này có nghĩa là mèo có lượng đường trong máu bình thường sẽ không có glucose trong nước tiểu. Tuy nhiên, mèo bị tiểu đường có lượng glucose trong máu quá cao nên sẽ tràn vào nước tiểu. Khi lượng đường trong máu đạt đến một mức nhất định, lượng dư thừa sẽ được thận loại bỏ và đi vào nước tiểu. Đây là lý do tại sao mèo và người mắc bệnh tiểu đường có đường trong nước tiểu (glucosuria).

Để xác nhận chắc chắn rằng mèo bị tiểu đường thì bạn có thể yêu cầu một xét nghiệm chuyên biệt gọi là xét nghiệm fructosamine huyết thanh (a serum fructosamine test). Xét nghiệm này cho chúng ta biết mức đường huyết trung bình trong 7 -14 ngày qua.

Các xét nghiệm khác có thể sẽ được bác sĩ thú y khuyến nghị để loại trừ các bệnh khác có thể góp phần gây ra các dấu hiệu lâm sàng của mèo, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh thận mãn tính, viêm tụy hoặc cường giáp.

Bệnh đái tháo đường ở mèo được điều trị như thế nào?

Mục tiêu chính của việc điều trị cho mèo bị tiểu đường là:

• Phục hồi nồng độ glucose trong máu bình thường.
• Dừng hoặc kiểm soát việc sụt cân.
• Dừng hoặc giảm thiểu các dấu hiệu khát nước và đi tiểu nhiều.
• Tránh lượng đường trong máu thấp không thích hợp do điều trị (hạ đường huyết).

Những mục tiêu này đạt được tốt nhất thông qua sự kết hợp giữa insulin và liệu pháp ăn kiêng.

Đái tháo đường là một tình trạng có thể điều trị được. Mặc dù việc điều trị bệnh này sẽ lâu dài và đòi hỏi sự cam kết, tận tâm từ chủ nuôi, nhưng việc quản lý thành công tình trạng mèo bị tiểu đường có thể là điều bổ ích.

Các bước ban đầu trong việc điều trị cho mèo bị tiểu đường bao gồm loại bỏ các nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh tiểu đường. Ví dụ, một số loại thuốc như corticosteroid khiến mèo mắc bệnh tiểu đường và việc ngừng sử dụng các loại thuốc này có thể giúp giải quyết tình trạng trên. Béo phì là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tiểu đường ở mèo, vì vậy việc bình thường hóa cân nặng (giảm cân nếu mèo bị béo phì) thực sự có thể giúp giải quyết bệnh tiểu đường ở một số con mèo.

Tất cả mèo mắc bệnh tiểu đường đều được hưởng lợi từ việc cho mèo ăn một chế độ ăn uống cân bằng và bác sĩ thú y là sẽ là người hướng dẫn tốt nhất về thành phần dinh dưỡng nào sẽ mang lại lợi ích tốt nhất cho mèo của bạn. Nhiều con mèo bị tiểu đường được hưởng lợi từ chế độ ăn giàu protein và tương đối ít carbohydrate vì chế độ ăn tương đối ít carbohydrate làm giảm lượng glucose được hấp thụ từ đường ruột và giảm nhu cầu insulin.

Thật không may, mặc dù dinh dưỡng là một yếu tố quan trọng trong việc quản lý bệnh tiểu đường thành công ở mèo nhưng nhìn chung nó không dễ dàng như việc đưa ra lựa chọn dinh dưỡng đơn giản.

Hầu hết mèo đều yêu cầu tiêm insulin thường xuyên để kiểm soát bệnh đái tháo đường, ít nhất là ở giai đoạn đầu. Con mèo của bạn có thể phải đến bệnh viện nhiều lần cho đến khi xác định được liều lượng insulin thích hợp. Công nghệ mới đã cho phép áp dụng phương pháp theo dõi lượng glucose tại nhà bằng cách sử dụng một thiết bị đơn giản, chẳng hạn như AlphaTrak® 2. Việc theo dõi bổ sung tại nhà có thể liên quan đến việc đánh giá sự hiện diện của glucose trong nước tiểu, mặc dù đây không phải là cách rất nhạy cảm để theo dõi nồng độ glucose và không nên thực hiện thay đổi insulin dựa trên nồng độ glucose trong nước tiểu.

Hầu hết mèo bị tiểu đường sẽ đạt được sự ổn định ban đầu trong vòng vài ngày đến vài tuần và sẽ cần tiêm một hoặc hai lần mỗi ngày một lượng nhỏ insulin. Hiện nay có sẵn những chiếc kim rất nhỏ khi tiêm sẽ không gây đau đớn cho mèo và chỉ trong một thời gian ngắn, quy trình này đã trở thành thói quen. Bạn có thể sử dụng “bút” insulin, giúp việc tiêm insulin cho thú cưng trở nên dễ dàng hơn. Bác sĩ thú y sẽ xác định tần suất sử dụng, liều lượng và loại insulin thích hợp mà mèo cần.

Không giống như người mắc bệnh tiểu đường tuýp II, thuốc uống để giảm lượng đường trong máu như glipizide chưa cho thấy hiệu quả nhất quán ở mèo.

Có nhiều loại chế phẩm insulin có thể được sử dụng cho mèo bị tiểu đường, chẳng hạn như insulin lente (Vetsulin), ProZinc hoặc insulin glargine. Những loại insulin này khác nhau về giá thành, thời gian tác dụng và nồng độ, vì vậy điều quan trọng là chủ nuôi phải thảo luận ưu và nhược điểm của từng loại với bác sĩ thú y khi quyết định loại insulin nào là tốt nhất cho mèo của họ. Điều quan trọng cần lưu ý là mỗi loại insulin có kích thước ống tiêm cụ thể (U-100 hoặc U-40), vì vậy điều quan trọng là chủ nuôi mèo phải đảm bảo rằng họ đang sử dụng ống tiêm thích hợp cho insulin của mèo.

Tiêm insulin được tiêm dưới da khoảng 12 giờ một lần. Mặc dù việc tiêm thuốc có vẻ khó khăn nhưng hầu hết chủ nuôi đều có thể được dạy cách thực hiện các mũi tiêm này tại nhà khá dễ dàng và do kích thước kim tiêm rất nhỏ nên mèo có xu hướng chịu đựng rất tốt những mũi tiêm này. Mặc dù lý tưởng nhất là các mũi tiêm cách nhau 12 giờ, nhưng việc thay đổi thời gian tiêm từ 1 – 2 giờ khi cần thiết sẽ không ảnh hưởng xấu đến việc điều trị cho mèo.

Mèo được điều trị tiểu đường có cần theo dõi không?

Có, điều quan trọng là phải theo dõi quá trình điều trị mèo bị tiểu đường để chắc chắn rằng mèo đang khỏe mạnh. Việc theo dõi đường huyết tại nhà ngày càng trở nên phổ biến hơn, mặc dù một phần của việc theo dõi điều trị sẽ liên quan đến việc lấy mẫu máu định kỳ do bác sĩ thú y thu thập.

Để hỗ trợ chăm sóc mèo bị tiểu đường, việc lưu giữ hồ sơ chính xác về các thông tin sau là điều đặc biệt có giá trị:

Ghi chú hàng ngày:

• Thời điểm tiêm insulin
• Lượng insulin tiêm
• Số lượng và thời gian cho ăn và mèo ăn bao nhiêu
• Lượng nước uống

Ghi chú hàng tuần:

• Cân nặng của mèo

Mặc dù que thử nước tiểu không thể được sử dụng để hướng dẫn liều insulin, nhưng việc theo dõi lượng glucose qua nước tiểu có thể có giá trị để xác định nhu cầu xét nghiệm thêm bao gồm biểu đồ đường huyết đầy đủ hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm.

Biểu đồ đường huyết đầy đủ là cách lý tưởng để theo dõi việc điều chỉnh lượng đường trong máu trong quá trình điều trị ở mèo bị tiểu đường. Trong biểu đồ đường huyết đầy đủ, lượng đường trong máu của mèo sẽ được kiểm tra ngay trước khi tiêm insulin và sau đó cứ 1 – 4 giờ một lần trong suốt cả ngày. Điều này giúp đảm bảo rằng lượng đường huyết trung bình nằm trong phạm vi chấp nhận được và giá trị đó không giảm xuống mức thấp đến mức nguy hiểm vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày.

Những đánh giá này có thể cần được thực hiện vài tuần một lần khi mèo được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường lần đầu tiên để xác định liều insulin thích hợp, nhưng có thể được thực hiện cách quãng hơn khi bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt hơn. Ngay cả ở một con mèo ổn định, đường huyết vẫn phải được thực hiện 3 – 4 tháng một lần vì nhu cầu insulin có thể thay đổi theo thời gian.

Cuối cùng, nhiều người nuôi mèo có thể học cách thực hiện biểu đồ đường huyết đầy đủ tại nhà. Điều này giúp tránh tình trạng tăng đường huyết do căng thẳng và chán ăn mà nhiều con mèo gặp phải tại phòng khám thú y và do đó có thể cho kết quả chính xác hơn. Máu có thể được lấy tại nhà từ tĩnh mạch tai hoặc miếng đệm chân và phải được đọc trên máy theo dõi đường huyết đã được xác nhận ở mèo.

Ngoài ra, một số bác sĩ thú y có thể sử dụng hệ thống theo dõi đường huyết liên tục để giúp xác định nồng độ đường trong máu tại nhà. Với phương pháp này, một thiết bị theo dõi nhỏ được cấy vào da mèo tại phòng khám thú y, nó sẽ giữ nguyên vị trí và ghi lại chỉ số đường huyết vài phút một lần trong tối đa hai tuần. Mặc dù điều này có thể cung cấp nhiều thông tin mà không cần chích kim nhiều lần, nhưng không phải tất cả mèo đều chịu đựng được thiết bị theo dõi lâu, vì vậy đây không phải là một lựa chọn khả thi cho tất cả chủ nuôi.

Nếu việc thực hiện biểu đồ đường huyết đầy đủ không phải là một lựa chọn, nồng độ fructosamine có thể được sử dụng để ước tính sơ bộ việc kiểm soát lượng đường trong máu trong hai tuần qua chỉ bằng một mẫu máu. Tuy nhiên, đây không phải là cách lý tưởng để theo dõi mèo bị tiểu đường, vì nó chỉ đo mức trung bình chứ không đo mức tăng và giảm lượng đường trong máu trong suốt cả ngày, và những điều này thường quan trọng hơn trong việc xác định sự thành công của việc điều trị.

Để thu thập nước tiểu của mèo, thường dễ dàng nhất là thay thế cát thường bằng những viên cát đặc biệt được thiết kế để thu thập nước tiểu hoặc bằng sỏi bể cá sạch và rửa qua đêm. Những vật liệu này sẽ không thấm bất kỳ giọt nước tiểu nào, sau đó có thể được thu thập vào một thùng chứa sạch để xét nghiệm.

Bác sĩ thú y có thể cung cấp cho bạn que thử để nhúng vào nước tiểu và đo lượng đường. Nếu có sự thay đổi rõ rệt về lượng glucose trong nước tiểu hoặc lượng đường trong máu, điều này có thể cho thấy cần phải điều chỉnh liều insulin. Nhưng bạn không bao giờ nên thay đổi liều insulin mà không thảo luận trước với bác sĩ thú y. Những thay đổi về liều insulin thường dựa trên xu hướng lượng đường trong máu, vì thường có một số thay đổi hàng ngày.

Điều gì xảy ra nếu con mèo của tôi nhận quá nhiều insulin?

Nếu mèo nhận quá nhiều insulin, lượng đường trong máu có thể giảm xuống mức thấp đến mức nguy hiểm (hạ đường huyết). Vì lý do này, điều quan trọng là phải hết sức cẩn thận để đảm bảo mèo nhận được đúng liều lượng insulin.

Các dấu hiệu lâm sàng ở mèo có lượng đường trong máu rất thấp bao gồm suy nhược và hôn mê, run rẩy, đứng không vững và thậm chí co giật. Nếu mèo bị tiểu đường có bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, điều quan trọng là phải đo đường huyết nếu bạn có thiết bị theo dõi tại nhà và tìm kiếm sự chăm sóc thú y ngay lập tức.

Trong những trường hợp hạ đường huyết nhẹ, bạn có thể quan sát thấy mèo loạng choạng hoặc bước đi như “say rượu” hoặc mèo có thể tỏ ra buồn ngủ khi bạn gọi hoặc vuốt ve chúng. Lượng đường trong máu thấp là một tình trạng cần cấp cứu y tế! Bác sĩ thú y có thể tư vấn về cách xử lý tình trạng hạ đường huyết cụ thể ở mèo của bạn mà bạn có thể thực hiện tại nhà cho đến khi mèo có thể được đưa đến gặp bác sĩ thú y.

Tổng kết

Nếu điều trị mèo bị tiểu đường sớm và tích cực, nhiều con mèo sẽ bước vào trạng thái thuyên giảm bệnh tiểu đường, nghĩa là chúng có thể duy trì lượng đường trong máu bình thường mà không cần tiêm insulin. Mèo già, mèo đã từng dùng thuốc steroid và mèo được điều trị bằng Insulin Glargine đã được chứng minh là có nhiều khả năng thuyên giảm bệnh tiểu đường hơn, nhưng yếu tố quan trọng nhất là bắt đầu điều trị bằng insulin sớm và theo dõi chặt chẽ.

Nếu một con mèo không thuyên giảm bệnh tiểu đường trong vòng sáu tháng đầu tiên sau khi được chẩn đoán, nó gần như chắc chắn sẽ phải tiêm insulin suốt đời. Những con mèo đã thuyên giảm bệnh tiểu đường nên tiếp tục được cho ăn chế độ ăn ít carbohydrate và nên được theo dõi chặt chẽ, vì một số cuối cùng sẽ cần điều trị bằng insulin một lần nữa.

Tài liệu tham khảo:

vcahospitals.com/know-your-pet/diabetes-mellitus-in-cats-overview

vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/feline-diabetes