Bệnh mèo cào Cat scratch disease

Tất tần tật về Cat scratch disease – Bệnh mèo cào

Bệnh mèo cào – Cat scratch disease (gọi tắt là CSD) lần đầu tiên được xác định là bệnh ở người vào năm 1931 và thuật ngữ ‘bệnh mèo cào’ được áp dụng vào năm 1950. Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra trên khắp thế giới và phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi (hơn 80% các trường hợp xảy ra ở những người dưới 21 tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi). Bệnh có phần phổ biến hơn ở nam giới (60%) so với phụ nữ và mặc dù đôi khi các bệnh này đã được báo cáo, thông thường chỉ có một cá nhân trong gia đình bị ảnh hưởng. Tại Hoa Kỳ, căn bệnh này có tỷ lệ mắc hàng năm ước tính khoảng 2 đến 10 trường hợp trên 100.000 người.

“Bệnh mèo cào” ở người

Trong hầu hết các trường hợp mắc CSD, bệnh nhân gần đây có tiền sử bị mèo cào hoặc cắn, hoặc tiếp xúc gần gũi với mèo, do đó có tên Bệnh mèo cào – CSD. Bệnh ở người thường lành tính và tự giới hạn. Nó có thể bắt đầu như một mụn nhỏ trên da hoặc mụn mủ (tại vị trí gây truyền nhiễm – thường gặp nhất là vết xước của mèo), và có thể vỡ ra trước khi lành sau khoảng ba tuần. Một vài tuần sau đó, sưng hạch bạch huyết cục bộ sẽ xảy ra 2 trường hợp: đau nhức hoặc không đau nhức, và trong phần lớn các trường hợp (85%), điều này được giới hạn ở một hạch bạch huyết duy nhất (thường ở nách – hoặc cổ). Sưng hạch bạch huyết có thể tồn tại trong vài tuần hoặc vài tháng. Trong hầu hết các trường hợp thường không có dấu hiệu phát triển thêm và vết sưng sẽ tự khỏi. Đôi khi các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng tạo thành nhọt, mủ. Các dấu hiệu khác phát triển ở một số bệnh nhân – thường gặp nhất là sốt nhẹ và khó chịu. Đau cơ, đau đầu, ăn không ngon và buồn nôn được nhìn thấy ở một số bệnh nhân.

Dấu hiệu bệnh
Dấu hiệu bệnh

Trong tối đa 10 đến 15% các trường hợp, các dấu hiệu bệnh không điển hình phát triển bao gồm viêm kết mạc mãn tính (được cho là do sự xâm nhập của sinh vật gần mắt) và đôi khi có sự liên quan của phổi, xương, gan và các cơ quan khác. Sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương được báo cáo nằm trong khoảng 2% các trường hợp và dấu hiệu bao gồm mê sảng, đau đầu, co giật và trầm cảm. Những dấu hiệu này (cùng với phần lớn các biểu hiện không điển hình của nhiễm trùng) thường được giải quyết nhanh chóng mà không gây ra bất kỳ thiệt hại vĩnh viễn nào. Biến chứng bệnh nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị ức chế miễn dịch. Ngược lại, cũng có bằng chứng cho thấy một số người có thể bị nhiễm vi khuẩn CSD – Bệnh mèo cào, nhưng không xuất hiện bất kỳ ca bệnh lâm sàng nào về bệnh.

Một dạng bệnh bất thường gây ra bởi cùng một sinh vật gây ra bệnh mèo cào được gọi là “bacillary angiomatosis – Viêm mạch vành (BA) là một dạng bệnh lý mạch máu liên quan đến vi khuẩn thuộc chi Bartonella”. Bệnh này được thấy phổ biến nhất ở những người bị suy giảm sức đề kháng (ví dụ: bệnh nhân AIDS) và được đặc trưng bởi các tổn thương liên quan đến sự tăng trưởng quá mức của các mạch máu trên da và / hoặc các nơi khác trong cơ thể.

Sinh vật gây bệnh là gì?

Trong nhiều năm, sinh vật gây ra bệnh mèo cào – CSD tỏ ra khó nắm bắt. Vi khuẩn nhỏ này có thể được nhìn thấy trong các sinh thiết hạch bạch huyết từ bệnh nhân mắc CSD, nhưng không có sinh vật nào có thể được phát triển trong phòng thí nghiệm. Mặc dù một số sinh vật khác nhau được đề xuất là nguyên nhân có thể gây ra CSD, nhưng hiện nay người ta biết rằng phần lớn là do nhiễm vi khuẩn có tên Bartonella henselae – vi khuẩn gây bệnh mèo cào. Sinh vật này được cho là chiếm khoảng 90% các trường hợp mắc bệnh mèo cào, phần còn lại là do vi khuẩn có liên quan chặt chẽ trong “chi Bartonella”. Lý do phải mất quá nhiều thời gian để xác định đây là nguyên nhân của CSD, là do vi khuẩn có những yêu cầu rất cụ thể đối với sự phát triển trong phòng thí nghiệm và chậm phát triển.

Vi khuẩn Bartonella Henselae
Vi khuẩn Bartonella Henselae

**Sinh thiết (Biopsy) là thủ thuật lấy một mẫu mô nhỏ từ một phần của cơ thể. Các mẫu mô sau đó được khảo sát dưới kính hiển vi để tìm tế bào bất thường. Đôi khi mẫu mô được khảo sát theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, nó có thể được thử nghiệm với thuốc thử hóa học để giúp xác định các hóa chất bất thường trong mẫu mô. Đôi khi các xét nghiệm được thực hiện trên mẫu mô để tìm vi khuẩn hoặc các mầm bệnh khác.

(Chi tiết thông tin:  https://yhoccongdong.com/thongtin/sinh-thiet-biopsy/ )

Mối liên hệ của bệnh mèo cào với mèo?

Các nghiên cứu đã được thực hiện để nghiên cứu mối liên quan giữa Bartonella henselae và mèo. Các nghiên cứu ban đầu đã chứng minh tỷ lệ cao của mèo cưng (25 đến 30%) ở Hoa Kỳ có kháng thể với vi khuẩn này trong máu cho thấy rằng chúng đã bị nhiễm vi khuẩn này trước đây hoặc hiện đang bị nhiễm vi khuẩn. Điều này đã được chứng minh thêm rằng khí hậu ảnh hưởng đến số lượng mèo tiếp xúc với vi khuẩn lên tới 60% số mèo ở vùng khí hậu ấm áp và ẩm ướt có kháng thể.

Sau đó người ta đã phát hiện ra rằng không chỉ các kháng thể phổ biến trong các mẫu máu từ mèo, mà các sinh vật cũng có thể được phân lập từ các mẫu máu của mèo. Ngày nay người ta biết rằng ở mèo, sinh vật thực sự lây nhiễm và sống bên trong các tế bào hồng cầu (và có thể là một số tế bào khác trong cơ thể), nhưng nó là một loại vi khuẩn thích nghi rất tốt, rất hiếm khi gây ra bất kỳ tác dụng đáng kể nào ở mèo bị nhiễm bệnh.

Một nghiên cứu từ Anh đã xem xét các mẫu máu từ 360 con mèo khác nhau và chứng minh sự hiện diện của Bartonella henselaein chỉ hơn 9% trong số các mẫu. Một lần nữa, tỷ lệ lây nhiễm khác nhau giữa các quốc gia, nhưng không có gì lạ khi tìm thấy tới 20% những con mèo khỏe mạnh bị nhiễm vi khuẩn này.

Lây truyền bệnh mèo cào giữa mèo với mèo

Lây bệnh mèo cào giữa mèo với mèo
Lây bệnh mèo cào giữa mèo với mèo

Hiện tại, người ta cho rằng sinh vật chủ yếu lây truyền giữa mèo với mèo là qua “bọ chét”, hay còn gọi là “rận mèo”. Vì loài bọ chét hút máu mèo, chúng ăn vi khuẩn trong khi đang hút máu và sau đó có thể truyền bệnh sang mèo. Phân bọ chét (‘bụi bẩn bọ chét’) từ một con bọ chét đã ăn máu nhiễm bệnh cũng sẽ chứa Bartonella henselae và vi khuẩn này có thể tồn tại trong bụi bẩn/phân bọ chét trong hơn một tuần. Do đó, việc tiếp xúc giữa các con bọ chét được cho là một trong những phương thức lây truyền quan trọng, nhiều nhất mà vi khuẩn bệnh được lây truyền giữa mèo với mèo. Điều này giải thích tại sao việc nhiễm bệnh phổ biến hơn ở các khu vực địa lý và khí hậu nơi bọ chét phổ biến hơn và ở những con mèo được phép đi lại tự do ngoài trời. Bọ ve và động vật chân đốt cắn khác có thể là một nguồn lây truyền vi khuẩn tiềm năng (nhưng ít quan trọng hơn).

Truyền bệnh mèo cào từ mèo sang người

Lây bệnh mèo cào giữa mèo với người
Lây bệnh mèo cào giữa mèo với người

Phần lớn người bị bệnh CSD có tiền sử bị mèo cào (thường bị mèo lớn hoặc mèo nhỏ cào). Người ta cho rằng mèo có thể có vi khuẩn Bartonella henselae trên móng vuốt của chúng – rất có thể vi khuẩn này có trong bọ chét trên mèo và vi khuẩn này được mèo lây lan sang móng vuốt trong quá trình chải chuốt và liếm. Các vi khuẩn sau đó có thể bị truyền dưới da của con người khi bị mèo cào. Một số người không có tiền sử có vết xước hoặc vết cắn của mèo, và trong những trường hợp này, có thể là nếu vết thương trên da tiếp xúc với vi khuẩn (thông qua tiếp xúc gần gũi với mèo, hoặc phân bọ chét bị nhiễm bệnh trong môi trường) có thể bị nhiễm trùng, hoặc có thể một số người bị nhiễm bệnh do bị bọ chét có chứa vi khuẩn cắn.

Mặc dù nhiễm Bartonella henselae rất phổ biến ở mèo tại nhiều nơi trên thế giới, CSD ở người vẫn là một căn bệnh hiếm gặp, và vì vậy rõ ràng sự lây lan sang người là không khả thi. Thực tế là rất hiếm khi gặp nhiều trường hợp mắc CSD trong cùng một gia đình, điều này cũng cho thấy sự khó khăn trong việc lây truyền bệnh ở người.

Điều trị nhiễm khuẩn CSD – Bệnh mèo cào

Ở mèo

Điều trị và loại trừ Bartonella henselae là một khó khăn đáng ngạc nhiên. Những con mèo bị nhiễm vi khuẩn thường bị nhiễm bệnh trong thời gian dài (trong một số trường hợp kéo dài tới vài năm) trước khi chúng thực sự hết bệnh. Mặc dù một số loại thuốc kháng sinh (ví dụ, doxycyclineenrofloxacin) có thể làm giảm số lượng vi khuẩn có trong máu, nhưng những phương pháp điều trị này không phải lúc nào cũng thành công trong việc loại bỏ hoàn toàn việc nhiễm bệnh. Hiện tại, loại kháng sinh tốt nhất và thời gian điều trị thích hợp nhất để cố gắng loại bỏ B henselaeinfection từ mèo vẫn chưa được sáng chế. Tuy nhiên, vì trong phần lớn các trường hợp nhiễm khuẩn không gây ra bệnh lâm sàng ở mèo, có lẽ có rất ít hoặc không có lý do để cố gắng điều trị cho những con mèo khỏe mạnh là mèo bị nhiễm bệnh. Nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn Bartonella gây bệnh lâm sàng ở mèo, điều trị bằng thuốc kháng sinh được biết là có một số khả năng chống lại vi khuẩn gây bệnh (ví dụ: doxycycline, hoặc fluoroquinolones hoặc azithromycin) sẽ phù hợp.

**Doxycycline là một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị một số loại bệnh do nhiễm khuẩn hoặc do động vật nguyên sinh gây ra.

Chi tiết thông tin: https://vi.wikipedia.org/wiki/Doxycycline

**Enrofloxacin là một loại thuốc kháng sinh diệt khuẩn, có hoạt phổ kháng khuẩn rộng với vi khuẩn Grma âm và Gram dương. Thuốc có dạng bột, kết tinh màu trắng, ít tan trong nước, nhưng tan tốt trong dung môi hữu cơ

Enrofloxacin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa của hầu hết động vật. Sau khi uống, Enrofloxacin phân bố chủ yếu ở gan, thận và phổi và thấp nhất là ở não.

Trong thú y, Enrofloxacin được chỉ định chữa các bệnh nhiễm khuẩn đơn, nhiễm khuẩn kép và Mycoplasma. Enrofloxacin được dùng phổ biến điều trị chữa các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc nhiễm khuẩn kết hợp đường hô hấp và đường tiêu hóa ở vật nuôi.

Chi tiết thông tin: https://vi.wikipedia.org/wiki/Enrofloxacin

Ở người

Điều trị ở người bị CSD cũng khó khăn. Kết quả của các loại kháng sinh khác nhau cũng khá khác nhau, và không có liệu pháp nào tạo ra phản ứng nhanh chóng. Tuy nhiên vì bệnh thường tương đối lành tính và tự giới hạn nên đây không được coi là một vấn đề lớn. Nhìn chung, các dạng bệnh nghiêm trọng hơn có khả năng đáp ứng tốt hơn nhiều với liệu pháp kháng sinh.

Cách ngăn chặn bệnh mèo cào – CSD

Mặc dù B henselaeinfection thường phổ biến ở mèo, nhưng việc truyền sang người thì lại không phổ biến. Bằng chứng hiện tại cho thấy bọ chét có liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến việc lây truyền trong phần lớn các trường hợp của bệnh mèo cào (nếu không có bọ chét bị nhiễm bệnh, sinh vật rất khó có thể có mặt trong miệng hoặc trên móng vuốt của mèo). Do đó, chìa khóa để giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn ở người là kiểm soát bọ chét trên mèo và trong môi trường.

Bọ chét (rận) trên mèo
Bọ chét (rận) trên mèo

Việc kiểm soát tốt bọ chét thường yêu cầu sử dụng hai hoặc nhiều sản phẩm – một loại thuốc để diệt bọ chét trưởng thành trên mèo và một sản phẩm để ngăn chặn sự phát triển của các dạng bọ chét sống trong môi trường. Có nhiều sản phẩm hiệu quả cao, an toàn và dễ sử dụng giúp kiểm soát bọ chét tốt rất thiết thực hiện nay và đây sẽ là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa CSD xảy ra. Các sản phẩm hiệu quả nhất để kiểm soát bọ chét và lời khuyên tốt nhất về kiểm soát bọ chét các bạn có thể được lấy từ các bác sĩ thú y. Kiểm soát bọ chét tốt quanh năm là cách hiệu quả và tốt nhất để kiểm soát nguy cơ mắc bệnh ở người.

Cung cấp bởi: Mon’s Pet.Com

Bài viết này được trích dịch từ nguồn:  http://www.thecatgroup.org.uk/policy_statements/catscratch.html (Tổ chức phúc lợi mèo uy tín tại Anh)