Tất tần tật về Cat scratch disease – Bệnh mèo cào

Bệnh mèo cào – Cat scratch disease (gọi tắt là CSD) hay còn gọi là Sốt mèo cào (Cat scratch fever) lần đầu tiên được xác định là bệnh ở người vào năm 1931 và thuật ngữ ‘bệnh mèo cào’ được áp dụng vào năm 1950. Bệnh mèo cào là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra trên khắp thế giới và phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi (hơn 80% các trường hợp xảy ra ở những người dưới 21 tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi).

Bệnh có phần phổ biến hơn ở nam giới (60%) so với phụ nữ và mặc dù đôi khi các bệnh này đã được báo cáo, thông thường chỉ có một cá nhân trong gia đình bị ảnh hưởng. Tại Hoa Kỳ, căn bệnh này có tỷ lệ mắc hàng năm ước tính khoảng 2 đến 10 trường hợp trên 100.000 người.

Biểu hiện của bệnh mèo cào ở người

Trong hầu hết các trường hợp mắc CSD, bệnh nhân gần đây có tiền sử bị mèo cào hoặc cắn, hoặc tiếp xúc gần gũi với mèo, do đó có tên Bệnh mèo cào – CSD. Bệnh ở người thường lành tính và tự giới hạn. Nó có thể bắt đầu như một mụn nhỏ trên da hoặc mụn mủ (tại vị trí gây truyền nhiễm – thường gặp nhất là vết xước của mèo), và có thể vỡ ra trước khi lành sau khoảng ba tuần. Một vài tuần sau đó, sưng hạch bạch huyết cục bộ sẽ xảy ra 2 trường hợp: đau nhức hoặc không đau nhức, và trong phần lớn các trường hợp (85%), điều này được giới hạn ở một hạch bạch huyết duy nhất (thường ở nách – hoặc cổ). Sưng hạch bạch huyết có thể tồn tại trong vài tuần hoặc vài tháng.

Trong hầu hết các trường hợp thường không có dấu hiệu phát triển thêm và vết sưng sẽ tự khỏi. Đôi khi các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng tạo thành nhọt, mủ. Các dấu hiệu khác phát triển ở một số bệnh nhân – thường gặp nhất là sốt nhẹ và khó chịu. Đau cơ, đau đầu, ăn không ngon và buồn nôn được nhìn thấy ở một số bệnh nhân.

Trong tối đa 10 đến 15% các trường hợp, các dấu hiệu bệnh không điển hình phát triển bao gồm viêm kết mạc mãn tính (được cho là do sự xâm nhập của sinh vật gần mắt) và đôi khi có sự liên quan của phổi, xương, gan và các cơ quan khác. Sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương được báo cáo nằm trong khoảng 2% các trường hợp và dấu hiệu bao gồm mê sảng, đau đầu, co giật và trầm cảm.

Những dấu hiệu này (cùng với phần lớn các biểu hiện không điển hình của nhiễm trùng) thường được giải quyết nhanh chóng mà không gây ra bất kỳ thiệt hại vĩnh viễn nào. Biến chứng bệnh nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị ức chế miễn dịch. Ngược lại, cũng có bằng chứng cho thấy một số người có thể bị nhiễm vi khuẩn CSD – Bệnh mèo cào, nhưng không xuất hiện bất kỳ ca bệnh lâm sàng nào về bệnh.

Một dạng bệnh bất thường gây ra bởi cùng một sinh vật gây ra bệnh mèo cào được gọi là “bacillary angiomatosis – Viêm mạch vành (BA) là một dạng bệnh lý mạch máu liên quan đến vi khuẩn thuộc chi Bartonella”. Bệnh này được thấy phổ biến nhất ở những người bị suy giảm sức đề kháng (ví dụ: bệnh nhân AIDS) và được đặc trưng bởi các tổn thương liên quan đến sự tăng trưởng quá mức của các mạch máu trên da và / hoặc các nơi khác trong cơ thể.

Tóm tắt các triệu chứng phổ biến hay gặp nhất:

• Vết sưng hoặc vết phồng rộp tại vết cắn hoặc vết xước
• Sưng hạch bạch huyết gần vết cắn hoặc vết xước
• Mệt mỏi
• Nhức đầu
• Sốt nhẹ, trên 37°C nhưng dưới 38°C
• Nhức mỏi cơ thể

Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Giảm cân
• Đau họng

Các triệu chứng hiếm gặp của bệnh mèo cào có thể liên quan đến một bệnh nghiêm trọng hơn. Những triệu chứng này bao gồm:

• Đau lưng
• Ớn lạnh
• Đau bụng
• Đau khớp
• Phát ban
• Sốt kéo dài

Vết sưng hoặc phồng rộp có thể phát triển trên da tại vị trí nhiễm trùng từ 3 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc. Các triệu chứng khác, chẳng hạn như sưng hạch bạch huyết, có thể không xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần. Các hạch bạch huyết sưng thường xảy ra trong khoảng từ một đến ba tuần.

Một số dấu hiệu khác có thể bị nhầm lẫn với bệnh mèo cào, bao gồm:

• Viêm hạch bạch huyết, một bệnh viêm nhiễm dẫn đến sưng hạch bạch huyết.
• Bệnh brucellosis, một bệnh nhiễm trùng lây truyền từ vật nuôi sang người có các triệu chứng giống như cúm và sưng hạch bạch huyết.
• Bệnh hột xoài (lymphogranuloma venereum), một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) dẫn đến tổn thương da tại vị trí nhiễm trùng; có thể trở thành một vết sưng hoặc phồng rộp và theo sau là các hạch bạch huyết sưng lên.
• Bệnh Lyme, một bệnh nhiễm trùng do ve gây ra có triệu chứng ban đầu là những vết sưng đỏ tròn trước khi các triệu chứng giống như cúm phát triển.

Sinh vật gây bệnh mèo cào là gì?

Trong nhiều năm, sinh vật gây ra bệnh mèo cào – CSD tỏ ra khó nắm bắt. Vi khuẩn nhỏ này có thể được nhìn thấy trong các sinh thiết hạch bạch huyết từ bệnh nhân mắc CSD, nhưng không có sinh vật nào có thể được phát triển trong phòng thí nghiệm. Mặc dù một số sinh vật khác nhau được đề xuất là nguyên nhân có thể gây ra CSD, nhưng hiện nay người ta biết rằng phần lớn là do nhiễm vi khuẩn có tên Bartonella henselae – vi khuẩn gây bệnh mèo cào. Sinh vật này được cho là chiếm khoảng 90% các trường hợp mắc bệnh mèo cào, phần còn lại là do vi khuẩn có liên quan chặt chẽ trong “chi Bartonella”. Lý do phải mất quá nhiều thời gian để xác định đây là nguyên nhân của CSD, là do vi khuẩn có những yêu cầu rất cụ thể đối với sự phát triển trong phòng thí nghiệm và chậm phát triển.

Bệnh mèo cào có nguy hiểm không?

Bệnh mèo cào hiếm khi gây bệnh nặng và thường tự khỏi.

@lethuivadongbon Bảo bối để không bị mèo cào ????#cat #mèo #lethuivadongbon #monspet #tiktokviral #mèohàihước #mẹovặt ♬ Mii! – VooDoo

Bệnh này phổ biến như thế nào?

Bệnh mèo cào tương đối hiếm gặp, chỉ có khoảng 12.000 người được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ.

Bất cứ ai nuôi hoặc tương tác với mèo đều có nguy cơ mắc bệnh mèo cào.

Ai có nguy cơ bị mắc bệnh nhất?

CDC báo cáo rằng bệnh do mèo cào phổ biến nhất ở miền nam Hoa Kỳ và phổ biến nhất ở trẻ em từ 5 đến 9 tuổi. Những người có khả năng nhập viện thường là nam giới, mặc dù phần lớn những người được chẩn đoán là nữ.

Bạn có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng do mèo cào nếu bạn có hệ thống miễn dịch suy yếu. Những người có thể thuộc nhóm này bao gồm những người đang mang thai hoặc đang sống với:

1. Bệnh ung thư
2. Bệnh tiểu đường
3. HIV hoặc AIDS
4. Những người đã phẫu thuật cấy ghép nội tạng

Các biến chứng hay gặp nhất

Có một số biến chứng có thể xảy ra, nhưng hiếm gặp.

• Encephalopathy: là một bệnh về não có thể xảy ra khi vi khuẩn lây lan đến não. Trong một số trường hợp, bệnh não dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong.

• Viêm dây thần kinh thị giác (Neuroretinitis): là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác và võng mạc. Bệnh này gây mờ mắt. Tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra khi vi khuẩn gây ra bệnh mèo cào di chuyển đến mắt. Thị lực thường cải thiện sau khi hết nhiễm trùng.
• Viêm tủy xương (Osteomyelitis): là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn trong xương, có thể dẫn đến tổn thương xương. Trong một số trường hợp, tổn thương xương nghiêm trọng đến mức phải cắt cụt chi.

• Hội chứng Parinaud (Parinaud oculoglandular syndrome): là một bệnh nhiễm trùng mắt với các triệu chứng tương tự như đau mắt đỏ. Bệnh mèo cào là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng này. Nó có thể là do B. henselae xâm nhập trực tiếp vào mắt hoặc do vi khuẩn di chuyển qua máu đến mắt. Hội chứng thường đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ mô bị nhiễm trùng khỏi mắt.

Mối liên hệ của bệnh mèo cào với mèo?

Các nghiên cứu đã được thực hiện để nghiên cứu mối liên quan giữa Bartonella henselae và mèo. Các nghiên cứu ban đầu đã chứng minh tỷ lệ cao của mèo cưng (25 đến 30%) ở Hoa Kỳ có kháng thể với vi khuẩn này trong máu cho thấy rằng chúng đã bị nhiễm vi khuẩn này trước đây hoặc hiện đang bị nhiễm vi khuẩn. Điều này đã được chứng minh thêm rằng khí hậu ảnh hưởng đến số lượng mèo tiếp xúc với vi khuẩn lên tới 60% số mèo ở vùng khí hậu ấm áp và ẩm ướt có kháng thể.

Sau đó người ta đã phát hiện ra rằng không chỉ các kháng thể phổ biến trong các mẫu máu từ mèo, mà các sinh vật cũng có thể được phân lập từ các mẫu máu của mèo. Ngày nay người ta biết rằng ở mèo, sinh vật thực sự lây nhiễm và sống bên trong các tế bào hồng cầu (và có thể là một số tế bào khác trong cơ thể), nhưng nó là một loại vi khuẩn thích nghi rất tốt, rất hiếm khi gây ra bất kỳ tác dụng đáng kể nào ở mèo bị nhiễm bệnh.

Một nghiên cứu từ Anh đã xem xét các mẫu máu từ 360 con mèo khác nhau và chứng minh sự hiện diện của Bartonella henselaein chỉ hơn 9% trong số các mẫu. Một lần nữa, tỷ lệ lây nhiễm khác nhau giữa các quốc gia, nhưng không có gì lạ khi tìm thấy tới 20% những con mèo khỏe mạnh bị nhiễm vi khuẩn này.

Lây truyền bệnh giữa mèo với mèo

Hiện tại, người ta cho rằng sinh vật chủ yếu lây truyền giữa mèo với mèo là qua “bọ chét”, hay còn gọi là “rận mèo”. Vì loài bọ chét hút máu mèo, chúng ăn vi khuẩn trong khi đang hút máu và sau đó có thể truyền bệnh sang mèo. Phân bọ chét từ một con bọ chét đã ăn máu nhiễm bệnh cũng sẽ chứa Bartonella henselae và vi khuẩn này có thể tồn tại trong bụi bẩn/phân bọ chét trong hơn một tuần.

Do đó, việc tiếp xúc giữa các con bọ chét được cho là một trong những phương thức lây truyền quan trọng, nhiều nhất mà vi khuẩn bệnh được lây truyền giữa mèo với mèo. Điều này giải thích tại sao việc nhiễm bệnh phổ biến hơn ở các khu vực địa lý và khí hậu nơi bọ chét phổ biến hơn và ở những con mèo được phép đi lại tự do ngoài trời. Bọ ve và động vật chân đốt cắn khác có thể là một nguồn lây truyền vi khuẩn tiềm năng (nhưng ít quan trọng hơn).

Truyền bệnh từ mèo sang người

Phần lớn người bị bệnh CSD có tiền sử bị mèo cào (thường bị mèo lớn hoặc mèo nhỏ cào). Người ta cho rằng mèo có thể có vi khuẩn Bartonella henselae trên móng vuốt của chúng – rất có thể vi khuẩn này có trong bọ chét trên mèo và vi khuẩn này được mèo lây lan sang móng vuốt trong quá trình chải chuốt và liếm. Các vi khuẩn sau đó có thể bị truyền dưới da của con người khi bị mèo cào. Một số người không có tiền sử có vết xước hoặc vết cắn của mèo, và trong những trường hợp này, có thể là nếu vết thương trên da tiếp xúc với vi khuẩn (thông qua tiếp xúc gần gũi với mèo, hoặc phân bọ chét bị nhiễm bệnh trong môi trường) có thể bị nhiễm trùng, hoặc có thể một số người bị nhiễm bệnh do bị bọ chét có chứa vi khuẩn cắn.

Mặc dù nhiễm Bartonella henselae rất phổ biến ở mèo tại nhiều nơi trên thế giới, CSD ở người vẫn là một căn bệnh hiếm gặp, và vì vậy rõ ràng sự lây lan sang người là không khả thi. Thực tế là rất hiếm khi gặp nhiều trường hợp mắc CSD trong cùng một gia đình, điều này cũng cho thấy sự khó khăn trong việc lây truyền bệnh ở người.

Xem thêm: Mèo bị bệnh dại sẽ như thế nào?

Điều trị nhiễm khuẩn CSD

Ở mèo

Điều trị và loại trừ Bartonella henselae là một khó khăn đáng ngạc nhiên. Những con mèo bị nhiễm vi khuẩn thường bị nhiễm bệnh trong thời gian dài (trong một số trường hợp kéo dài tới vài năm) trước khi chúng thực sự hết bệnh. Mặc dù một số loại thuốc kháng sinh (ví dụ, doxycycline và enrofloxacin) có thể làm giảm số lượng vi khuẩn có trong máu, nhưng những phương pháp điều trị này không phải lúc nào cũng thành công trong việc loại bỏ hoàn toàn việc nhiễm bệnh. Hiện tại, loại kháng sinh tốt nhất và thời gian điều trị thích hợp nhất để cố gắng loại bỏ B henselaeinfection từ mèo vẫn chưa được sáng chế.

Tuy nhiên, vì trong phần lớn các trường hợp nhiễm khuẩn không gây ra bệnh lâm sàng ở mèo, có lẽ có rất ít hoặc không có lý do để cố gắng điều trị cho những con mèo khỏe mạnh là mèo bị nhiễm bệnh. Nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn Bartonella gây bệnh lâm sàng ở mèo, điều trị bằng thuốc kháng sinh được biết là có một số khả năng chống lại vi khuẩn gây bệnh (ví dụ: doxycycline, hoặc fluoroquinolones hoặc azithromycin) sẽ phù hợp.

Ở người

Bệnh do mèo cào thường không nghiêm trọng và thường không cần điều trị. Thuốc kháng sinh có thể điều trị cho những người bị mèo cào nghiêm trọng hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu.

Azithromycin (Zithromax) được sử dụng để giảm khối lượng hạch bạch huyết một cách nhanh chóng. Nó thường được quy định trong năm ngày. Các loại kháng sinh khác đôi khi được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do mèo cào bao gồm:

• Ciprofloxacin (Cipro)
• Rifampin (Rifadin)
• Tetracyclin (Sumycin)
• Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)

Thời gian điều trị và liều lượng của các loại kháng sinh này khác nhau tùy theo từng trường hợp lâm sàng, nhưng chúng có thể kéo dài từ năm ngày đến hai tuần. Trao đổi với bác sĩ về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tương tác thuốc cũng có thể xảy ra nếu bạn uống rượu.

Vết phồng rộp hoặc vết sưng có thể kéo dài từ một đến ba tuần. Các hạch bạch huyết sưng thường mất từ hai đến bốn tháng để biến mất, nhưng có thể kéo dài từ sáu tháng đến một năm hoặc hơn. Chúng cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác.

Cách ngăn chặn bệnh mèo cào – CSD

• Cố gắng tránh bị mèo cắn hoặc cào.
• Rửa tay sau khi chơi, bế hoặc vuốt ve mèo lớn hoặc mèo con.
• Giữ mèo trong nhà để giúp giảm nguy cơ bị bọ ve cắn.
• Nếu bạn gặp những con mèo “vô gia cư” hãy cận thận khi tiếp cận với chúng.
• Đừng để mèo liếm vết trầy xước hoặc vết thương.
• Nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy giảm, hãy nhận nuôi một chú mèo hơn một tuổi thay vì một chú mèo con.

Mặc dù B henselaeinfection thường phổ biến ở mèo, nhưng việc truyền sang người thì lại không phổ biến. Bằng chứng hiện tại cho thấy bọ chét có liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến việc lây truyền trong phần lớn các trường hợp của bệnh mèo cào (nếu không có bọ chét bị nhiễm bệnh, sinh vật rất khó có thể có mặt trong miệng hoặc trên móng vuốt của mèo). Do đó, chìa khóa để giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn ở người là kiểm soát bọ chét trên mèo và trong môi trường.

Việc kiểm soát tốt bọ chét thường yêu cầu sử dụng hai hoặc nhiều sản phẩm – một loại thuốc để diệt bọ chét trưởng thành trên mèo và một sản phẩm để ngăn chặn sự phát triển của các dạng bọ chét sống trong môi trường. Có nhiều sản phẩm hiệu quả cao, an toàn và dễ sử dụng giúp kiểm soát bọ chét tốt rất thiết thực hiện nay và đây sẽ là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa CSD xảy ra. Các sản phẩm hiệu quả nhất để kiểm soát bọ chét và lời khuyên tốt nhất về kiểm soát bọ chét các bạn có thể được lấy từ các bác sĩ thú y. Kiểm soát bọ chét tốt quanh năm là cách hiệu quả và tốt nhất để kiểm soát nguy cơ mắc bệnh ở người.

Khi nào thì bạn nên khám bác sĩ?

Nhiều trường hợp bệnh do mèo cào có thể tự khỏi nhưng một số trường hợp vẫn cần đến bác sĩ. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị mèo cào hoặc cắn và gặp các triệu chứng sau:

• Hạch bạch huyết sưng hoặc đau
• Vết thương dường như không lành sau vài ngày
• Vết đỏ xung quanh vết thương đang lan rộng
• Sốt kéo dài vài ngày sau khi cắn

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh mèo cào, bạn nên gọi cho bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn gặp phải:

• Các hạch bạch huyết càng ngày càng đau
• Sốt cao
• Cảm giác khó chịu bất thường
• Triệu chứng mới

Tài liệu trích dịch từ:  

thecatgroup.org.uk/policy_statements/catscratch.html

healthline.com/health/cat-scratch-disease

my.clevelandclinic.org/health/diseases/23537-cat-scratch-fever